Az irritábilis bél szindróma (IBS) frontvonalában – milyen szerepe lehet a Lactobacillus rhamnosus speciális LCR 35® törzsének az IBS terápiájában?
Az irritábilis bél szindróma a beleket érintő funkcionális rendellenesség, melynek fontos jellemzője, hogy a kórkép hátterében szervi eltérés nem igazolható. A világ teljes lakosságának 10–20%-át érinti, egyfajta civilizációs betegség. Nemzetközi kutatásokban rendkívül nagy aktualitással bír a téma, ahol a legfőbb cél a hatékony kezelési lehetőségek feltérképezése, kidolgozása.
Az IBS-re jellemző a viscerális hiperszenzitivitás és a székelési habitus megváltozása. A beteg puffadást, hasi görcsöket, székrekedést, vagy éppen hasmenést észlel magán tünetként, mely végső soron fokozott életminőség-romláshoz vezethet. A betegség törzsokát pontoson még nem sikerült feltárni; a stresszes életmód, nem megfelelő táplálkozási szokások, örökletes hajlamosító tényezők, pszichés okok, alkoholfogyasztás és dohányzás mind hozzájárulhatnak a kialakulásához. Differenciáldiagnosztikája komoly feladatot ad a szakembereknek, mert a fent említett tünetek hátterében komoly szervi eltérés is állhat, melyet a vizsgálatok során először ki kell zárni. A gyógyszertárban dolgozó gyógyszerészre is komoly feladat hárul, hiszen a frontvonalban esetlegesen ő találkozik először a beteg tüneteivel. Ilyenkor alapos beteginterjút követően mindenképpen ajánlatos és fontos javasolni egy gasztroenterológiai kivizsgálást.
Átfogó tanulmányok keletkeztek az elmúlt néhány évben arról, hogy milyen szupportáló hatása lehet az IBS terápiára a probiotikumoknak. Ígéretes kutatási eredmény született Lactobacillus rhamnosus LCR 35® törzzsel, mely erős adhézióval kötődik a bél sejtjeihez. Kimutatták, hogy a Lactobacillus rhamnosus LCR 35® három enteropatogén kórokozó tapadását is képes gátolni: Escherichia coli (EPEC), enterotoxikus Escherichia coli (ETEC) és Klebsiella pneumoniae – illetve antibiotikus hatása van 9 humán patogén esetében.
Egy korábbi vizsgálatban viscerális hiperszenzitivitást váltottak ki patkányokban két modellt alkalmazva. Az egyik esetben műtéti eljárásban injektáltak be 2,4,6-trinitrobenzolszulfonsavat (TNBS) a vastagbél proximális részébe. A másik esetben PRS (Partial Restraint Stress) modell szerint korlátozták, de teljesen nem akadályozták az állatok testének mozgásait egy plexiüveg hengerben. Következő lépésként a disztális vastagbél tágítását hajtották végre TNBS modellnél 7 nap elteltével az injektálás után, a másik esetben a stresszhatás kiváltását követően. Fokozatosan növelve a nyomást, fájdalom-küszöbértékeket határoztak meg, melyeket az állatok fájdalomra adott viselkedésmintázatából lehetett detektálni.
Az állatoknak Lactobacillus rhamnosus LCR 35®-öt adtak nyolc egymást követő napon, napi egyszer, kétfajta változatban (BACILOR – LCR RESTITUO® és FLOREA – LCR LENIO®: dehidratált glükóz sziruppal formulált) és megvizsgálták, hogy a probiotikum alkalmazása hogyan idéz elő változást a fájdalom-küszöbértékekben a kontroll csoporthoz viszonyítva.
A „kezelés” mind a kettő változat esetében szignifikáns antihiperszenzitív hatással bírt. Az eredményekből esetlegesen olyan konzekvenciát is levonhatunk, hogy a Lactobacillus rhamnosus mérsékli a hipotalalmusz-hipofízis-mellékvesekéreg (HPA) tengely akut stresszre adott válaszreakcióját.
IBS-ben szenvedő betegeknél egyre több evidencia mutatja azt, hogy a vastagbél nyálkahártyájánál megváltozik a lokális immunválasz.
A kísérletsorozatban olyan citokinek kvantitatív analízisét, elemzését is elvégezték, amelyek az IBS, valamint a TNBS által kiváltott gyulladás patomechanizmusában kulcsszerepet játszhatnak. Lactobacillus rhamnosus LCR 35® törzzsel történő kezelést követően az IL-23 gyulladásos citokin (Th17 regulátora) szekrécióját tekintve, mennyiségi mérést végezve egyértelmű csökkenés látszott, ami arra utalhat, hogy a probiotikum mérsékelte a TNBS által kiváltott T helper 17 sejt mediált gyulladást. Az IL-23 útvonal az egyik főszereplő a vastagbél gyulladásos folyamataiban (mind a kezdeti és későbbi lépéseknél is), valamint autoimmun betegségekben is. A kísérletsorozatban elvégzett vizsgálatok arra utalnak, hogy a vizsgált Lactobacillus rhamnosus immunmoduláns funkcióval is bírhat, amely szerepet játszhat az IL-23/Th17 tengely immunaktivációs lépéseiben, a vastagbél gyulladásos folyamatainak regulációjában.
A BS Florea olyan kapszulás étrend-kiegészítő készítmény, mely nagy (109 CFU/kapszula) koncentrációban tartalmaz Lactobacillus rhamnosus LCR 35® baktérium törzset.
Felhasznált irodalom
- www.drprobiotikum.hu
- Y. Darbaky, B. Evrard, S. Patrier, J. Falenta, S. Garcin, A. Tridon, M. Dapoigny, C. Silberberg, A. Nivoliez and L. Diop.
Oral probiotic treatment of Lactobacillus rhamnosus LCR 35® prevents visceral hypersensitivity to a colonic inflammation and an acute psychological stress.
Journal of Applied Microbiology. 2016. 122(1)