A velünk együtt élő baktériumokat, gombákat, vírusokat összefoglaló néven microbiotának nevezzük. Ezek a szervezet különböző területein élnek, mindenütt más baktérium törzsek jellemzőek és a számuk is régiónként jelentősen változik. Már régóta ismert volt a bél és a bőr flórája, de a mikrobiológiai vizsgálatok lehetőségeinek fejlődésének köszönhetően sok új baktérium törzset sikerült kimutatni és kiderült, hogy olyan helyeken is élnek baktériumok, amiket eddig sterilnek hittünk. A tudományos vizsgálatok középpontjába kerültek a bélflóra alkotói, azok metabolizmusa és hatása más szervekre. Már évtizedek óta jól ismert, hogy a bélbaktériumok és az immunrendszer fejlődése között szoros összefüggés mutatható ki. Sok előadás hangzott el a bél-agy tengely szerepéről, de kiderült, hogy más szervek működésére is hatnak a bélbaktériumok, illetve bizonyos törzsek által termelt anyagcseretermékek egyes betegségek kialakulását elősegíthetik.

Ilyen anyagcseretermék pl. a trimetilamin (TMA). Az állati eredetű táplálékok nagyobb mennyiségben tartalmaznak kolint és karnitint, amelyet a bélbaktériumok feldolgoznak és TMA-t állítanak elő belőle. A TMA a bélből felszívódva a májban oxidálódik és trimetilamin-n-oxid (TMAO) keletkezik belőle, ami endotél diszfunkciót vált ki, a trombocitákat aktiválja, ezáltal gyakoribb lesz a trombus képződés, ami arterioszklerózishoz vezethet.

Másrészt a májban levő FX receptorok befolyásolják a lipid és glukóz metabolizmust, ezen belül szabályozzák a TMA átalakulását TMAO-dá. Az FX receptorok működését az epesavak aktiválják, amik szintén baktériumok közreműködésével jutnak a keringésbe, majd onnan a májba. Kínai kutatók egérkísérletek során mutatták ki, hogy a resveratrol a bélben a Lactobacillus-ok és a Bifidobacterium-ok mennyiségét növelte, ami fokozta az epesavak dekonjugációját és a széklettel történő ürülését. Másrészt a resveratrol gátolta a TMAO okozta arterioszklerózis kialakulását, amit antibiotikum adásával blokkolni tudtak.

Tudjuk azt is, hogy krónikus gyulladásos folyamatok vesznek részt az érelmeszesedéses plakkok növekedésében, mely szintén a baktériumok létéhez, azok gyulladásos citokin termeléséhez köthető. (1. ábra)

Ebből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a bélflóra megfelelő összetétele és a helyes táplálkozás irányelveinek betartása gátolhatja az arterioszklerózis kialakulását, ami a kardiovaszkuláris (CV) betegségek egyik alapja. Emelkedett TMAO szintet találtak nemcsak a CV betegekben, hanem a diabéteszes, vaszkuláris demenciában szenvedő és egyes daganatos betegekben is. Az étrend megváltoztatásával, kevesebb hús és zsír fogyasztásával, valamint az élelmi rostok mennyiségének növelésével kevesebb TMA és koleszterin kerül a szervezetbe, ami az érelmeszesedés kialakulása ellen hat, de akár a kezelésében is szerepe lehet.

1. ábra A baktériumok és a TMAO szerepe az érelmeszesedés kialakulásában

Irodalom

• Lindskog Jonsson A, Bäckhed F: Role of gut microbiota in atherosclerosis. Nat Rev Cardiol. 2017. 14(2):79-87

• Zhu Y, Li Q, Jiang H: Gut microbiota in atherosclerosis: focus on trimethylamine N-oxide. APMIS. 2020. 128(5): 353–366

• Chen MI, Yi L, Zhang Y et al: Resveratrol Attenuates Trimethylamine-N-Oxide (TMAO)-Induced Atherosclerosis by Regulating TMAO Synthesis and Bile Acid Metabolism via Remodeling of the Gut Microbiota. mBio. 2016 Mar-Apr; 7(2): e02210-15