Dr. Székely György
EKC Szent János Kórház és Szakrendelő I.Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Osztály

Az utóbbi évek tudományos kutatásai alapján egy olyan baktériumtörzs került reflektorfénybe, amely jelentős hatással van az anyagcserefolyamatokra.

A törzs neve Firmicutes és több, mint 200 különböző altörzse van. Jellemzőjük, hogy butirátot termelnek, és lebontják azokat a szénhidrátokat, amelyeket a szervezet enzimjei nem tudnak megemészteni, így az elemi rostokat és a keményítők úgynevezett rezisztensebb formáit. A lebontás (fermentáció) folyamán különféle metabolitokat termelnek, vitaminokat, rövid szénláncú zsírsavakat. A butirátról kimutatták, hogy jótékony hatással van a gyulladásos folyamatokra, táplálja a bélnyálkahártya sejtjeit. A törzs egy része tehát jótékony baktérium, azaz probiotikum, legismertebb fajtája a Lactobacillus, de meg kell említeni az Eubacterium,, Faecalibacterium, Roseburia és Anaerostipes fajtákat is. A Ruminococcus („gabonakedvelő”) törzzsel rendelkező emberek könnyebben emésztik meg a különféle rostokat és a keményítőt. Azonban kórokozó fajok is idetartoznak, mint a clostridium perfringens.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízott és a sovány emberek bélflórájának összehasonlítása során megváltozik a Firmicutes és a másik nagy csoport, a Bacteroidetes aránya, bár itt vita tárgya, hogy pontosan mely arány az ideális. Jelenlegi definíciója szerint progresszív anyagcserezavarról beszélünk, amelyet aterogén dislipaemia, glukóz intolerancia, hypertonia, centrális típusú elhízás jellemez, amelynek alapja a hyperinzulinizmus és inzulinrezisztencia. Fő oka a korai kardiovaszkuláris halálozásnak. A populáció akár 40%-ában észlelhetők erre utaló leletek, tünetek. A 2-es típusú diabetes mellitustól a policisztás ovárium szindrómáig jónéhány kórképben mutatták ki e szindróma jelentőségét.

A metabolikus szindrómában szenvedő betegek bélrendszerében kimutatták a baktériumflóra kóros irányú megváltozását. Kutatják, hogy a bélflóra sérülése milyen szerepet játszik a különféle anyagcsere betegségek lefolyásában. Vajon megelőzhető-e a bélflóra helyreállításával az anyagcsere betegségek romlása? Még végleges válasz nincs, de az adatok folyamatosan szaporodnak az irodalomban, és ezek felhívják a figyelmet arra, hogy szinte minden kóros anyagcsere állapotnak hatása van a gyomor-bélrendszerre.

Tanulmányok sora állítja, hogy a kövérség, a metabolikus szindróma a bélflóra megváltozásával is jár. A 2. típusú diabetesben, amely a lakosság 4 százalékát érinti, ugyancsak kimutatták a bélflóra sérülését, amely veleszületett B-sejtes autoimmun folyamat eredménye is lehet. Amennyiben a betegség már neuropátiával és motilitászavarral is jár, még kifejezettebbé válnak ezek az elváltozások. Az ún. toll-like receptorokon keresztül változik meg a microbiota összetételének szabályozása. A 2. típusú diabetes mellitusban észlelhető eltérések közül a Bacteroides és proteobacteria túlsúlyt, valamint a Firmicutes probiotikus törzs csökkenését igazolta több munkacsoport.

A metabolikus zavarok a máj elzsírosodását is okozhatják A máj fokozott zsírtartalma a lakosság 10-15%-nál kimutatható, gyermekkorban 2-3%-ban. Kövér embereknél ez mindig fennáll, de súlyos zsírmáj esetén tilos a drasztikus fogyókúra, mert akár májelégtelenséghez is vezethet.

A bél barrier sérülésekor immunkárosodást okozó makromolekulák juthatnak a bélből a keringésbe. A probiotikumok – tehát azok a mikrobiológiai táplálék kiegészítők, melyek a bél bakteriális egyensúlyát helyreállítják – kedvező változást hoznak. A mikroorganizmusok okozta immunmoduláció során csökken a kedvezőtlen metabolitok szintje, és megszűnnek a kellemetlen szomatikus tünetek is: hasmenés, hasi puffadás, hasi diszkomfort. A baktériumflóra megváltozásának kimutatása a legegyszerűbben az indirekt H2 kilégzéses teszt elvégzésével történhet. Kóros esetben probiotikumok szedésével hamarosan korrigálhatjuk a bélflóra patológiás eltéréseit. A mikrobiom genomikai vizsgálata hozzájárulhat a személyre szabott terápia kialakításához, amelynek elemei a probiotikumok, diéta és szükség esetén életmód váltás.

Irodalom

1. Barna I., Nyúl D., Szentes T., Schwab R.: A mikrobiom, a metabolikus betegségek, és a hypertonia kapcsolatának irodalmi áttekintése. Orv Hetil, 2018, 159(9), 346-351.

2. Burrows MP, Volchkov P, Kobayashi KS: Microbiota regulates type 1 diabetes through Toll-like receptors. Proc Nat Acad Sciences of the USA 2015, 112:32, 9973-9977

3. Stojanov S, Berlec A, Strukelj B: The influence of probiotics on the Firmicutes/Bacteroidete ratio in the treatment of obesity and inflammatory bowel disease. Microorganisms, 2020, 8(11): 1715.

4. Xavier-Santos D, Bedani R, Doreal E et al: Impact of probiotics and prebiotics targeting metabolic syndrome. J Funct Food 64, Jan 2020, 103666